PERFIL INFECTOLOGICO DE LOS PACIENTES CON SEPSIS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “SAN FRANSCISCO XAVIER” DE LA CIUDAD DE SUCRE. 2019 - 2022.

Resumen

INTRODUCCIÓN: La sepsis es una de las principales causas de ingreso y mortalidad en Unidades
de Terapia Intensiva (UTI) a nivel global, presentando particularmente alta morbimortalidad cuando se asocia a microorganismos multirresistentes
[1–3]. En Bolivia, la disponibilidad de datos locales
sobre sepsis y resistencia antimicrobiana es limitada, dificultando la elaboración de guías de manejo
basadas en evidencia [4,9]. OBJETIVO: Describir
el perfil infectológico de pacientes mayores de 18
años con sepsis en la UTI del Hospital Universitario “San Francisco Xavier” (Sucre, Bolivia) entre
2019–2022, y analizar la relación entre mortalidad y mecanismos de resistencia antimicrobiana
(BLEE, carbapenemasas, resistencia a meticilina
y vancomicina). MÉTODOS: Se realizó un estudio
observacional, descriptivo y retrospectivo, con un
componente analítico de casos y controles para la
asociación entre mortalidad y resistencia antimicrobiana. Se incluyeron 207 historias clínicas de
pacientes sépticos (clínica o microbiológicamente
confirmada). Se recolectaron datos sociodemográficos, focos de infección, microorganismos aislados,
patrones de resistencia antimicrobiana y condición
de alta (vivo/fallecido). Se calcularon frecuencias,
porcentajes y odds ratio (OR) con intervalo de confianza al 95% (IC95%), asumiendo p<0,05 como
significativo. RESULTADOS: Predominó el sexo
femenino (56,04%), con 53,14% de pacientes >65
años. La letalidad global fue de 47,82%. Los focos
principales fueron renal–urológico (29,95%), respiratorio (16,90%) y gastroenterológico (16,42%). El
42,57% de los casos se clasificó como nosocomial.
Escherichia coli (35,74%), Staphylococcus aureus
(18,84%) y Pseudomonas aeruginosa (12,07%)
lideraron las etiologías. Entre los gram negativos,
45,41% presentaron BLEE y 8,69% carbapenemasas. Hubo asociación significativa entre mortalidad
y presencia de BLEE (OR=7,79; p=0,00001) y carbapenemasas (OR=11,13; p=0,000128). CONCLUSIONES: La sepsis en la UTI analizada afecta principalmente a adultos mayores, presentando alta
prevalencia de patógenos gram negativos con altos
índices de resistencia (BLEE, carbapenemasas), lo
cual se asoció con mayor letalidad. Estos hallazgos
enfatizan la importancia de protocolos de control de
infecciones y optimización del uso de antimicrobianos, alineados a las estrategias globales para disminuir la carga de sepsis [5,8,10].