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Rev. Bio Scientia V.2 N°4 Año 2019 Pág. 30-39
DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS DE LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO, ANTES Y DESPUES DEL EJERCICIO FISICO EN NIÑOS, CAJA
NACIONAL DE SALUD. SUCRE 2018
DETERMINATION OF THE SERIAL LEVELS OF THE HORMONE OF GROWTH, BEFORE AND
AFTER THE PHYSICAL EXERCISE IN CHILDREN, NATIONAL HEALTH BOX. SUCRE 2018
NAVIA S. Sonia Gabriela
1
1
Caja Nacional de Salud.
https://orcid.org/0000-0003-1929-3053
gabriela_ns_888@hotmail.com
Sucre, Bolivia
Resumen
La deficiencia de la hormona del crecimiento (DHC) es un trastorno clínico, caracterizada por una insuficiente
producción de hormona del crecimiento. La glándula pituitaria, un órgano pequeño ubicado en la base del
cráneo, produce esta hormona. En los niños, la hormona del crecimiento es esencial, para que presenten
indicadores normales de crecimiento, fortaleza muscular, ósea y distribución de grasa. También ayuda a
controlar el nivel de glucosa y lípidos del cuerpo. Sin suficiente hormona del crecimiento, es probable que el
niño crezca lentamente y sea de menor estatura que otros niños de la misma edad y sexo.
El objetivo principal fue determinar los niveles séricos de la hormona del crecimiento, antes y después del
ejercicio físico, en niños con talla baja, aparentemente sanos de 9-12 años de la Caja Nacional de Salud de Sucre
el año 2018. El estudio con enfoque cuantitativo de tipo prospectivo, analítico, longitudinal y cuasi
experimental, se realizó en muestras séricas de 21 pacientes.
Los métodos teóricos utilizados para el presente estudio fueron: el deductivo, inductivo, análisis, síntesis y el
estadístico. Las técnicas empíricas: la observación y la entrevista. El método de laboratorio para el diagnóstico
fue por Quimioluminiscencia. En el análisis bi-variado de los resultados obtenidos, inicialmente existe una
diferencia estadísticamente significativa con un valor de p=0,383; posteriormente se obtuvieron resultados en
el cual no existen diferencias estadísticamente significativas, con un valor p=0,006 y un valor p=<0,001,
calculadas por la prueba U de Mann-Whitney.
Se concluye que el ejercicio físico en niños con talla baja, aparentemente sanos de 9-12 años, influye en la
estimulación de la secreción de la HC, puesto que después de su aplicación y a medida que transcurrió el tiempo
se incrementó el nivel sérico de la HC. Por tanto, del 9,52% incremento hasta el 38,09% del valor de referencia.
Palabras clave: Hormona Del Crecimiento, Ejercicio Físico, Niños, Talla Baja, Quimioluminiscencia.
Abstract
Recibido en 3 de septiembre de 2019
Aceptado en 27 de septiembre de 2019
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Growth hormone deficiency (DHC) is a clinical disorder, characterized by an insufficient production of growth
hormone. The pituitary gland, a small organ located at the base of the skull, produces this hormone. In children,
growth hormone is essential, so that they have normal indicators of growth, muscle strength, bone and fat
distribution. It also helps control the level of glucose and lipids in the body. Without enough growth hormone,
the child is likely to grow slowly and be shorter than other children of the same age and sex.
The main objective was to determine serum levels of growth hormone, before and after physical exercise, in
children with short stature, apparently healthy 9-12 years of the National Health Fund of Sucre in 2018. The
study with focus Prospective, analytical, longitudinal and quasi-experimental quantitative was performed on
serum samples from 21 patients.
The theoretical methods used for the present study were: deductive, inductive, analysis, synthesis and
statistical. Empirical techniques: observation and interview. The laboratory method for diagnosis was
chemiluminescence. In the bi-varied analysis of the results, initially there is a statistically significant difference
with a value of p = 0.383; subsequently, results were obtained in which there are no statistically significant
differences, with a p-value = 0.006 and a p-value = <0.001, calculated by the Mann-Whitney U test.
It is concluded that physical exercise in children with short stature, apparently healthy 9-12 years, influences
the stimulation of HC secretion, since after its application and as time went by the serum level of the HC.
Therefore, from 9.52% increase to 38.09% of the reference value.
Key words: Growth Hormone, Physical Exercise, Children, Short Stature, Chemiluminescence
Introducción
Dentro de los estudios relacionados con el
tema se mencionan los siguientes:
Rivera. P en el año 1999 estudió la respuesta
hipofisiaria de la hormona del crecimiento
(HC) ante el ejercicio en niños entre 8 a 10
años, que vivieron en zonas altas del Perú.
Participaron 29 niños, naturales y residentes
de San Mateo de Huanchor Perú a 3,200
m.s.n.m, 15 fueron de sexo femenino y 14
masculino, sus pesos fluctuaron entre 20 y 31
kilos para las niñas y 22 a 35 kilos para los
niños, se descartó enfermedades endocrinas o
metabólicas u otras condiciones como
mórbidas. En estado de ayuno se les tomo una
primera muestra de sangre denominada
“Basal”, luego se aplicó el test dinámico
denominado “ejercicio o Test de Harvard”,
posteriormente se tomó la segunda muestra de
sangre denominada “Estimulada”. La
determinación de la HC en las muestras se
realizó por RIA. Los resultados muestran una
secreción basal en promedio de HC de 3,797±
1.962 y estimulada de 10.531 ± 3.124, para un
p < 0.000, sin embargo, existe un 65.5 % que
tiene una respuesta pobre o inequívoca y un
34.5% que tiene buena respuesta. Los
resultados fueron significativos y se observó
una variación de la secreción de HC por el
estímulo del ejercicio. Estos resultados
permitieron afirmar que la secreción basal de
HC en altura se encuentra dentro de los valores
señalados como normales para niños que
habitan a nivel del mar, pero la respuesta
dinámica del somatotropo sometido a
ejercicio, no llega a valores óptimos. No existen
trabajos que utilicen el test de Harvard como
prueba dinámica para estimulación de HC en
altura en la población estudiada, por lo cual
solo se describió, que a 3,200 m.s.n.m la
respuesta secretoria dinámica en niños
prepúberes tuvieron los valores señalados.
En Córdoba-Argentina María Cecilia Aguirre
realizo la comparación metodológica de la
determinación de hormona de crecimiento
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(HC) por dos inmuno-ensayos comerciales en
niños con talla baja junto a su equipo de
servicio de endocrinología del hospital de
niños de la Santísima Trinidad
1
, e informo que
el diagnóstico de deficiencia de la HC en niños,
se basa en criterios clínicos, auxológicos,
estudios de imágenes y bioquímicos que
incluyen el pico máximo de HC obtenido en los
diferentes test de estimulación farmacológica
(TF). Se ha descrito que las concentraciones de
HC varían de acuerdo al método utilizado. El
cual como objetivo fue comparar las
concentraciones de HC medidas por el
inmunoensayo electroquimioluminiscente
Roche, Cobas e 601(EQLIA) y por un ensayo
quimioluminiscente Siemens, Immulite 2000
(IQMA) utilizando la preparación de referencia
internacional (IRP) 98/574. Se analizaron 245
TF (arginina n: 175 y clonidina n: 70)
realizados en 192 niños con talla baja entre 0,8
- 16 años. Las concentraciones de HC se
determinaron por IQMA y EQLIA, utilizando el
IRP 98/574. En los resultados, la comparación
de métodos mediante el procedimiento no
paramétrico de Passing-Bablok, la recta
obtenida fue: y= 1,08x +0,07. Se obtuvo muy
buena correlación entre EQLIA e IQMA (r= 0,97
y r² =0,95). El cual se obtuvo como,
conclusiones que la utilización de un único
calibrador IRP 98/574 ha mejorado la
posibilidad de comparar los métodos para
determinar HC. Sin embargo, las mediciones de
HC post TF continúan dependiendo del método
empleado.
En Bolivia no se encontró información sobre
estudios de la hormona del crecimiento en
nuestra población, sólo existe información
sobre la talla baja relacionada con la
desnutrición.
La hormona del crecimiento es producida
durante toda la vida de una persona, es
importante para el desarrollo del crecimiento
corporal del niño y alcance la talla adulta según
el rango normal de la población y la talla
correspondiente de sus antecedentes
familiares, por esto fue pertinente realizar el
presente estudio antes que el niño con talla
baja aparentemente sano, termine su
crecimiento corporal. Caso contrario el niño
quedaría con baja talla toda su vida.
En Bolivia las instituciones de salud pública y
los seguros de la salud, no reconocen este
estudio como viable, debido a su costo para
diagnóstico y tratamiento que va desde los
8000 bolivianos hasta 20 000 bolivianos,
también existen pocos especialistas en el área,
debido a esto los padres de familia o tutores,
de forma particular tienen que buscar los
medios para cubrir los costos.
Tomando en cuenta que la hormona del
crecimiento es secretada al torrente
sanguíneo, y al poseer las características ya
mencionadas es posible su estudio y ante la
inexistencia de un trabajo de esta índole en
nuestra población para el desarrollo de los
niños con talla baja fue de suma importancia
realizar la determinación de la hormona del
crecimiento para obtener datos estadísticos y
esclarecer uno de los problemas que podría
afectar el crecimiento corporal, motivo por el
cual es relevante ya que podría comprometer
la salud física junto con la salud mental y la
calidad del medio psicológico del niño con talla
baja.
Tomando en cuenta los antecedentes surgió la
siguiente interrogante: ¿Cuáles serán los
niveles séricos de la hormona del crecimiento,
antes y después del ejercicio físico, en niños
con talla baja, aparentemente sanos de 9-12
años, de la Caja Nacional de Salud de la ciudad
de Sucre en el año 2018?
El objetivo general de la investigación fue
determinar los niveles séricos de la hormona
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del crecimiento, antes y después del ejercicio
físico, en niños con talla baja, aparentemente
sanos de 9-12 años, de la Caja Nacional de
Salud de Sucre el año 2018.
Objetivos Específicos de la investigación
fueron:
• Determinar los niveles séricos de la
hormona del crecimiento de una muestra
basal antes del ejercicio físico, en niños con
talla baja, aparentemente sanos de 9-12
años, de acuerdo al sexo y edad.
• Determinar los niveles séricos de la
hormona del crecimiento después del
ejercicio físico, en niños con talla baja,
aparentemente sanos de 9-12 años, de
acuerdo al sexo y edad.
• Comparar los resultados obtenidos de los
niveles séricos de la HC antes y después del
ejercicio físico en diferentes tiempos
(basal 0´,15´, 30´y 60´)
• Relacionar los resultados obtenidos de los
niveles de la hormona del crecimiento,
antes y después del ejercicio físico con el
valor de referencia.
Hipótesis
Los niveles séricos de la hormona del
crecimiento, después del ejercicio físico, en
niños con talla baja, aparentemente sanos de
9-12 años, se incrementan de acuerdo al
tiempo transcurrido del ejercicio físico.
Método
El presente estudio corresponde a un enfoque
cuantitativo, el tipo de investigación fue:
prospectivo porque los datos fueron recogidos
de manera planificada, longitudinal debido a
que en el mismo grupo de niños se realizaron
mediciones repetidas de la hormona del
crecimiento en tiempos diferentes: (cero,
quince, treinta y sesenta minutos) y cuasi
experimental porque se manipuló la variable
independiente del antes y después y midió la
variable dependiente.
El espacio fue el Policlínico C.I.M.F.A. 25 de
Mayo de la Caja Nacional de Salud de Sucre. El
Tiempo del trabajo de investigación empezó el
mes de enero del año 2018 y finalizó el mes de
septiembre del 2019.
La muestra comprendió inicialmente 110
niños de talla baja, de los cuales se tomó una
muestra por conveniencia de 21 niños, debido
a que un gran número adolecía de alguna
patología.
Los criterios de inclusión para la selección de
pacientes fueron, niños con talla baja
aparentemente sanos, quienes contaban con la
autorización de sus padres o tutores. Los
criterios de exclusión de pacientes fueron,
niños con talla baja con alguna patología, niños
que no estuvieron dentro del rango de 9 a 12
años, y niños en los que sus padres no
aceptaron ingresar al estudio.
Las variables del estudio fueron: sexo, edad,
tiempo del ejercicio físico, tiempo de la toma
de muestra y niveles de la Hormona del
crecimiento, antes y después del ejercicio
físico.
En este estudio se aplicó técnicas empíricas
como: la observación, que permitió conocer y
obtener información directa del objeto de
investigación en relación a la problemática
planteada en la investigación. La entrevista se
utilizó para obtener información
complementaria de la población de estudio.
Para el manejo de la intervención, se realizó la
estimulación de ejercicio físico a través de una
nueva técnica que no refiere la bibliografía:
caminata, trote y carrera, lo cual permite
estimular la secreción de la HC en los niños.
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Resultados
Gráfico N°1. Población de estudio de 9–12 años
con talla baja, según sexo. C.N.S. 2018
Fuente propia
El 48% de los pacientes fueron de sexo
femenino y el 52% del sexo masculino.
En el grafico 2 se comparó los resultados de
todas las muestras realizadas antes y después
del ejercicio físico. Durante la primera
muestra (basal) a los 0’ el 90,48% de los
pacientes no tenían el valor de referencia y el
9,52% sí.
Después del ejercicio físico a los 15’ de la
primera muestra basal no hubo cambios en los
porcentajes de los pacientes que alcanzaron
los valores de referencia, sin embargo, se
observó un ligero aumento en el nivel sérico de
HC en esta segunda muestra.
A los 30’ se observó que el 71,44% de los
pacientes no alcanzaron los valores de
referencia, y 28,56% sí. Finalmente, a los 60’ se
observó que el 61,91% de los pacientes no
alcanzaron los valores de referencia, y 38,09%
sí. Se destaca que en ambos casos se observó
un aumento evidente del nivel sérico de HC.
Gráfico N°2. Comparacion de los resultados obtenidos de los niveles séricos de la hc antes y después
del ejercicio físico en diferentes tiempos 0´,15´, 30´, 60´. C.N.S. 2018.
Fuente propia
En el grafico 3 y 4 se observa la evolución de la curva de la secreción del nivel sérico de la HC de cada
niño/a, y su particularidad en cada caso.
48%
52%
Total de niñas aparentemente sanos con talla baja.
Total de niños aparentemente sanos con talla baja.
90,48%
90,48%
71,44%
61,91%
9,52%
9,52 %
28,56 %
38,09%
1RA. MUESTRA (BASAL),
OBTENIDA ANTES DEL
EJERCICIO FISICO
2DA. MUESTRA, OBTENIDA A
LOS 15 MINUTOS DE LA
MUESTRA BASAL
3RA. MUESTRA, OBTENIDA A
LOS 30 MINUTOS DE LA
MUESTRA BASAL
4TA. MUESTRA, OBTENIDA A
LOS 60 MINUTOS DE LA
MUESTRA BASAL
% de Pacientes que NO alcanzaron los valores de referencia
% de Pacientes que alcanzaron los valores de referencia
15 MIN DE
EJERCICI
O FISICO
Niños/as aparentemente sanos/as con talla baja
34
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Gráfico N°3. Relación de los resultados obtenidos de los niveles de la hc antes y despues del ejercicio
fisico con los parámetros establecidos. C.N.S. 2018.
Fuente propia
MU E S T R A B A S A L
OBT E N I DA A NT E S DE L
E J E R C I CI O F I S I C O
MU E S T R A D E L O S 1 5
MI NUT O S
MU E S T R A D E L O S 3 0
MI NUT O S
M U E S T R A D E LO S 6 0
MI NUT O S
paciente1F paciente 2 F paciente 5M paciente 9M
paciente12F paciente14F paciente18M paciente19M
CURVA DEL NIVEL SERICO DE LA HC DE CADA NIÑO/A
APARENTEMENTE SANO CON TALLA BAJA, QUE ALCANZARON EL
Paciente/Numero/Se
xo:
Femenino(F)
Masculino(M)
15 Minutos de
actividad fisica
VR>24 µIU/ml
35
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Gráfico N°4. Relación de los resultados obtenidos de los niveles de la hc antes y despues del ejercicio
fisico con los parámetros establecidos. C.N.S. 2018.
Fuente propia
En el grafico 5, se observó que la mayoría de
los niños suelen realizar una hora semanal de
ejercicio físico y el más practicado es el futbol
con el 42,85%, seguidamente del basquetbol
con 19,06% después natación con el 14,28%
de niños/as y finalmente ballet con 4,76% de
niñas. Los que no realizan ejercicio físico son el
19.5 %
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
MUES TRA BAS A L,
OBT E NID A A NTE S D E L
EJERC ICIO FI S IC O
MUES TRA DE L O S 15
MINU T OS
MUES TRA DE L O S 30
MINUT OS
MUES TRA DE L O S 60
MINUT OS
Paciente3F Paciente 4F Paciente6M Paciente 7M
Paciente8F Paciente10M Paciente 11F Paciente13M
Paciente15M Paciente 16M Paciente 17F Paciente 20F
Paciente 21M
Paciente/Numero/Sex
o:
Femenino(F)
Masculino(M)
15 Minutos de
actividad fisica
CURVA DEL NIVEL SERICO DE LA HC DE CADA NIÑO/A APARENTEMENTE
SANO CON TALLA BAJA, QUE NO ALCANZARON EL VALOR DE REFERENC IA
VR>24 µIU/ml
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Gráfico N°5. Niños de 9 - 12 años según sexo y
ejercicio físico C.N.S. 2018
Fuente propia
Discusión
En consideración a los resultados obtenidos se
realizó el siguiente análisis:
La hipótesis fue confirmada ya que los niveles
séricos de la hormona del crecimiento,
después del ejercicio físico en niños
aparentemente sanos de 9-12 años con talla
baja, incrementan de acuerdo al tiempo
transcurrido del ejercicio físico, por tanto, se
deduce que la glándula pituitaria requiere de
un determinado tiempo para procesar la
estimulación debido al ejercicio físico para
segregar la HC. En las muestras
correspondientes a los 30’ y 60’ existió en
todos los casos un incremento notable de
secreción sérica de la HC. Del total de niños el
38,09% alcanzaron el valor de referencia de
HC. Se cree que la causa del déficit de talla baja
es por falta de entrenamiento físico, dichos
pacientes podrían alcanzar la talla adulta
normal con persistente actividad física. El
61,91 % no alcanzo el valor de referencia,
reflejando una deficiencia de crecimiento en la
talla por posibles problemas que surgen en la
0
5
10
15
20
25
30
35
FUTBOL BASQUETBOL NATACIÓN BALLET NINGUNO
33,33%
0%
4,76%
0%
14,29%
9,52%
19,06%
9,52%
4,76%
4,76%
MASCULINO FEMENINO
Ejercicio físico
1 HORA DE ENTRENAMIENTO A LA SEMANA
TOTAL
42,85%
TOTAL
19,06%
TOTAL
19,05%
TOTAL
4,76%
TOTAL
14,28%
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glándula pituitaria o hipófisis, caracterizada
por una insuficiente producción de la HC,
motivo del déficit de talla baja en estos
pacientes por lo que tendrán que someterse a
otras evaluaciones, según el criterio del
especialista en endocrinología antes que
termine la etapa del crecimiento.
Cabe destacar que en las dos primeras
muestras las niñas mostraron valores
superiores al de los niños segregando más HC
y en las dos últimas muestras del estudio, los
niños ascendieron sus niveles séricos de la HC
hasta llegar a alcanzar un porcentaje similar al
de las niñas. Esta información indicaría que la
glándula pituitaria en el sexo femenino entre
los 9 a 12 años segrega más hormona del
crecimiento, pero con el apoyo del ejercicio
físico intenso el sexo masculino alcanza una
cantidad similar al de las niñas del nivel sérico
de la HC. Sin embargo, amerita continuar
estudios para confirmar este hecho.
Por tanto, en comparación de los niveles
séricos de la HC de la 1ra muestra con la 2da
muestra (0’ y 15’), existe una diferencia
estadísticamente significativa con un valor
p=0,383; posteriormente se observaron
resultados donde no existen diferencias
estadísticamente significativas, en la
comparación de la 1ra muestra: con la 3ra (0’ y
30’) un valor p=0,006 y con la 4ta muestra (0’
y 60’), se obtuvo un valor p=<0,001, en un
análisis bi-variado, calculadas mediante la
prueba U de Mann-Whitney, coincidiendo con
el presente estudio. La comparación con otros
estudios no fue posible ya que no se encontró
estudios similares al investigado.
En relación a los resultados de la entrevista, se
observó que el tiempo de ejercicio físico que
realizan los pacientes, no es suficiente para su
edad, se podría pensar que llevan una vida
sedentaria en la mayoría, tema preocupante ya
que la falta de ejercicio físico inhibe la
secreción de la HC evitando un buen desarrollo
en la etapa del crecimiento. Por lo cual el
tiempo y cantidad de ejercicio físico que
realizan los pacientes, no cumple con las
declaraciones de la UNESCO, el cual refiere en
la bibliografía.
La bibliografía refiere la importancia del
ejercicio físico en la estimulación de la
hormona del crecimiento sin especificar tipos
de ejercicio físico. La técnica del ejercicio físico
empleada (caminata, trote, carrera) constituye
una nueva técnica de estimulación de la HC.
Ante cualquier resultado emitido esta el
criterio del especialista para ver si es necesario
realizar otros estudios previos al tratamiento.
Conclusión
Con este estudio se concluye que la hormona
del crecimiento incrementa según el tiempo de
ejercicio, donde nos muestra que en la muestra
basal el 90,48% de los pacientes no tenían el
valor de referencia de esta hormona y en la
muestra post ejercicio de 60 minutos
disminuye a 38,09%, lo que evidencia que
38,09% de los niños alcanzan los valores de
referencia de la hormona.
Comparando los resultados, se observa
mediante un análisis bi-variado de los niveles
de la secreción de la HC que solo: la 1ra
muestra con la 3ra muestra, obtuvo un valor
p=0,006 y de la 1ra muestra con la 4ta muestra,
obtuvo un valor p=<0,001. En ambas no se
observaron diferencias estadísticamente
significativas calculadas por la prueba U de
Mann-Whitney.
Relacionando los resultados antes y después
del ejercicio físico con los parámetros
establecidos, se observó una evolución en la
curva de HC, determinando un incremento
considerable de los pacientes que alcanzaron
el valor de referencia del 9,52% al 38,09%
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(dato obtenido a los 60’) es decir, aumentó en
un 28,57%.
Finalmente se confirmó la hipótesis, ya que es
un hecho que el ejercicio físico en niños con
talla baja, aparentemente sanos de 9-12 años,
influye en la estimulación de la secreción de la
HC, puesto que después de su aplicación y a
medida que transcurrió el tiempo se
incrementó el nivel sérico de la HC.
Referencias
1. Aguirre, M. C. Sobrero, G. Martin, S. Tarifa, C. Núñez, P. “Comparación metodológica:
determinación de hormona de crecimiento por dos inmunoensayos comerciales en niños con
talla baja” Versión del 17 Septiembre del 2015. Recuperado en: http://cobico.com.ar/wp-
content/archivos/2017/09/Trabajo comparaci%C3%B3n-metodol%C3%B3gica-ECLIA-IQMA-
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Endocrinología). Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 1999. Recuperado:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/7862?show=full
3. Pozo, J. Román. Crecimiento normal y talla baja. Pediatr Integral 2015; XIX (6): 411.e1–411.e23.
Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2015/xix06/04/n6-
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4. Torres, A. Crecimiento y Desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2002;
14: 54-57. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2002/mf02-2_4f.pdf
5. Casajús, J. Rodrigues, G. Ejercicio Físico y Salud en poblaciónes especiales. 1 Ed. Madrid, 2011.
39
