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Rev. Bio Scientia V.2 N°4 Año 2019 Pág. 73-80
DETERMINACION DE INFECCIONES URINARIAS EN MUJERES INTERNAS
DE PENAL SAN ROQUE SUCRE 2019
DETERMINATION OF URINARY INFECTIONS IN INTERNAL WOMEN OF SAN ROQUE PENAL
SUCRE 2019
COILLO G. Veronica
1
, DAZA A. Luz Stefania
1
, JARATA P. Giovana
1
, LUNA F. Mariel
1
, MAMANI M.
Verónica
1
, MENDEZ S. Rosibeth
1
, SERRANO P. Nancy
1
, OSSA P. Leydy
1
, ECHALAR R. Jhean Carla
1
1
Universidad Mayor Real Y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Ciencias Químico
Farmacéuticas, Bioquímicas y Biológicas, Carrera de Bioquímica.
veronnicacg07@gmail.com
Sucre, Bolivia
Resumen
La infección en las vías urinarias constituye una causa importante de morbilidad en el adulto y son
particularmente frecuentes en el sexo femenino, donde las mujeres son más propensas a contraer una IU lo que
facilita que los gérmenes del exterior lleguen hasta el sistema urinario por ejemplo las bacterias gram negativas
y la Escherichia Coli tiene una elevada tendencia a recidivar y volverse resistente al uso de antimicrobianos, las
IU constituye una de las 10 enfermedades más comunes en privados de libertad en Bolivia, debido a que no
tienen una buena infraestructura, los servicios sanitarios no abastecen a los internos ya que no cuentan con una
buena información y educación sobre IU ignorando los riesgos, complicaciones que puede causar.
Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia, los factores más frecuentes de IU en internas del
penal San Roque. Se realizó el 10 de julio de 2019 un estudio observacional transversal en el que participaron
todas las internas del penal de 22 a 72 años (n= 43). Para la determinación de infecciones urinarias, se entregó
frascos recolectores para orina con previa indicación para la correcta recolección de la muestra. Posteriormente
se realizó un examen general de orina (EGO) (examen físico, químico, microscópico) y tinción de Gram, como
procedimiento final se hizo el cultivo para determinar el germen causante. En este estudio se trabajó con 43
mujeres, con el 100 % de la población de los cuales se obtuvo 11.62% dio positivo a IU, el 88.38% resulto
negativo.
Palabras clave: Infección Urinaria, Mujeres, Penal, Sucre.
Recibido en 13 de mayo de 2019
Aceptado en 20 de septiembre de 2019
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Abstract
Infection in the urinary tract is an important cause of morbidity in the adult and they are particularly frequent
in the female sex, where women are more likely to get an UI, which makes it easier for germs from outside to
reach the urinary system such as Gram-negative bacteria and Escherichia Coli have a high tendency to recur
and become resistant to the use of antimicrobials, UTIs is one of the 10 most common diseases deprived of
liberty in Bolivia, because they do not have a good infrastructure, health services they do not supply the inmates
since they do not have good information and education about UI ignoring the risks, complications that can cause.
This study aimed to determine the prevalence, the most frequent factors of UI in San Roque prison inmates. A
cross-sectional observational study was carried out on July 10, 2019, in which all inmates of the prison from 22
to 72 years old participated (n = 43). For the determination of urinary infections, urine collection bottles were
delivered with prior indication for the correct collection of the sample. Subsequently, a general urine test (EGO)
(physical, chemical, microscopic examination) and Gram stain was performed, as a final procedure the culture
was done to determine the causative germ. In this study we worked with 43 women, with 100% of the
population of which 11.62% were obtained, IU tested positive, 88.38% were negative.
Key words: Urinary Infection, Women, Criminal, Sucre.
Introducción
Las IU son, junto con las infecciones
respiratorias los procesos infecciosos de
mayor incidencia en la patología humana.
Generalmente, se presentan en adultos sanos y
suelen tratarse de forma ambulatoria. Las IU
representan más del 40 por 100 de todas las
infecciones nosocomiales y la mayoría de los
casos se asocian con cateterización, siendo el
principal origen de bacteriemia por bacilos
gram negativos en pacientes hospitalizados.
La prevalencia de las IU es variable según la
edad y el sexo. En neonatos la frecuencia de IU
es del 1-2 por 100, y es más común en varones
durante el primer año de la vida. En la edad
preescolar la prevalencia de IU es del 5 por 100
en mujeres y 0,5 por 100 en varones. En estos,
la infección se asocia frecuentemente a
anomalías estructurales o funcionales del
tracto urinario, las infecciones en este periodo
suelen ser sintomáticas y parecer que las
lesiones cicatriciales parenquimatosas
asociadas a IU se producen en esta edad.
Durante la edad escolar y antes de la pubertad,
la prevalencia de IU es aproximadamente del 1
por 100, 30 veces más alta en mujeres que en
varones, estimándose que aproximadamente
un 5 por 100 de niñas sufría uno o más
episodios de IU en sus años escolares. Después
de la pubertad, probablemente en relación con
el inicio de la actividad sexual.
La frecuencia en mujeres aumenta al 2-3 por
100, mientras que en hombres jóvenes se
encuentra alrededor del 0.1 por 100. Entre el
10-20 por 100, y posiblemente hasta el 50 por
mujeres presentan un episodio de IU en su
vida: la incidencia aumenta con la edad. A
partir de los 65 años las IU se presentan
aproximadamente por igual en varones y
mujeres, la mayoría le estas infecciones son
asintomáticas, con alto porcentaje de
curaciones espontaneas y reinfecciones
dándose las tasas más altas de infección en
ancianos residentes en instituciones u
hospitalizados.
Esta mayor incidencia en ancianos se relaciona
con el desarrollo de hipertrofia prostática,
disminución del flujo de orina, vaciado vesical
incompleto, instrumentación y sondaje que
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son más frecuentes en este grupo de edad. Las
anomalías estructurales o funcionales y la
instrumentación del tracto urinario
predisponen, en ambos sexos, al desarrollo de
infección. Los pacientes varones con IU, que no
hayan sido sometidos a manipulación
urológica previamente, deben ser evaluados
para descartar la existencia de estas
anomalías. En la mujer, además de las
anomalías del tracto urinario otros
mecanismos favorecen el desarrollo de IU, por
lo que es menos habitual la asociación de IU
con estas anomalías.
En el embarazo, y dependiendo del estatus
socioeconómico, entre el 2-8 por 100 de
mujeres presentan bacteriuria asintomática en
el primer trimestre y la prevalencia aumenta
con la edad y paridad. Sin embargo, el
embarazo por sí mismo no parece incrementar
la frecuencia de bacteriuria. Un 25 por 100 de
estas mujeres con bacteriuria asintomática en
el embarazo desarrollan pielonefritis si no se
instaura tratamiento antibiótico, esto justifica
la realización de exámenes de screening de
bacteriuria en embarazadas.
Alvarez B. Luis Carlos (2007), realizó un
estudio para determinar el comportamiento
epidemiológico de las Infecciones de Vías
Urinarias y cambios en sensibilidad y
resistencia antibiótica de la Escherichia coli en
el Hospital Universidad del Norte
1
, con una
muestra de 537 urocultivos de pacientes que
consultan al Hospital. Evaluaron a través del
recuento de unidades formadores de colonias
(UFC) y se analizaron los reportes de
antibiogramas anotando la resistencia,
sensibilidad antibiótica y evaluando el
comportamiento epidemiológico de los
principales antibióticos utilizados en la
práctica clínica en la institución. Entre los
resultados el 72.9% de las mujeres tiene
infección urinaria, de las cuales el 41.97% son
mujeres adultas, en hombres: 27.1% de los
cuales el 12.64% son hombres adultos; para
2006, en mujeres 73.8% de los cuales el
49.62% son mujeres adultas y en hombres
26.2% de los cuales el 17.03% son hombres
adultos.
Los microorganismos más frecuentemente
aislados en el 2005 fueron: Escherichia coli
(66.24%), y para el 2006: Escherichia coli (85
%). Las mayores tasas de resistencia
antibiótica de Escherichia coli en el 2005 fue:
ampicilina y trimetoprim sulfa. En el 2006, el
comportamiento fue similar, y hubo además
disminución en la resistencia a
fluoroquinolonas. Las mayores tasas de
sensibilidad en el 2005 incluyen
nitrofurantoína, ampicilina/sulbactam y
aminoglucósidos en relación con el 2006, en el
cual hubo disminución en la sensibilidad a los
dos primeros.
En otro estudio realizado por Juan Pablo
Valdevenito determinó que la gran mayoría de
IU se debe a una re-infección (95%), que es
producida por una bacteria proveniente fuera
de tracto urinario
2
. Una mujer tiene 50 a 70%
riesgo de presentar una infección del tracto
urinario durante la vida y 20 a 30% de riesgo
de que se repita. En mujeres entre 65 y 70 años
se ha detectado bacteriuria en 15 a 20% de los
casos, lo que sube a 20 a 50% en las personas
sobre 80 años de edad. Si se hace un
seguimiento durante seis meses después de un
primer episodio de IU, 27% de las mujeres
presentan al menos una recurrencia y 2,7%
presentan una segunda recurrencia. En un
estudio próximo de 179 mujeres, entre 17 y 82
años, en un seguimiento de 1 año después de
presentar una cistitis aguda, el 36 % de las
pacientes bajo 55 años de edad presentaron
recurrencia 53% de las mayores de edad; de la
mujer sin IU previa, 11.8% presentaron
recurrencia 53% de aquella que sí tuvieron.
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Criollo, Gutiérrez y Duran determinaron el
agente etimológico y sensibilidad a
antimicrobianos en mujeres
3
. Las IU son con
mayor frecuencia en la mujer, debido a la corta
uretra y que además desemboca en el introito
vaginal. El resultado de población fue de 384
mujeres que se redondeó a 400 mujeres. De la
muestra de 400 mujeres se obtuvo como
resultado el 10% (41) positivas para IU,
indicando que el 27% de los positivos son de
18 a 21 años. De los 41 positivos, 36(88%)
resultaron positivas para Escherichia Coli. Las
cepas de Escherichia Coli presentaron
sensibilidad de 94% para Meropenem.
En otro estudio realizado para la detección de
infección de vías urinarias mediante el examen
elemental y microscópico de orina en los
habitantes de Caguanapamba Tambo. Cañar,
2015
4
, las IU son más frecuentes en las mujeres
por tener las uretras más cortas. Fue un
trabajo de tipo descriptivo de corte
transversal. Se trabajó con una muestra de 186
personas de las cuales el 14% (26) dieron
positivo para IU, de las cuales 22 fueron
mujeres. De las 22 mujeres positivas para IU, el
31% se realizaban su limpieza post-defecación
de atrás hacia adelante, el 16.7% de las
mujeres positivas de IU estaban embarazadas.
Paucarima C. y Tamayo M. en su studio estudio
de incidencia de las infecciones de vías
urinarias en embarazadas de 18 a 30 años. Las
investigaciones de IU se lleva a cabo desde
hace mucho tiempo, en 1997,
aproximadamente, 8.3 millones de visitas al
médico en cada país. Es un trabajo de tipo
descriptivo y retrospectivo. Se trabajó con una
muestra de 100 pacientes de 18 a 30 años, el
trabajo fue comprendido desde septiembre del
2012 hasta febrero del 2013 en el Hospital Dra.
Matilde Hidalgo de Procel
5
.
En Bolivia, en un reporte de Régimen
Penitenciario, las IU toma el lugar como una de
las enfermedades más comunes en los
privados de libertad, por otro lado el jefe de la
CNS dio a conocer que las personas más
propensas a enfermedades renales se
encuentran comprendidas entre las edades de
30 a 50 años y de 10 personas que padecen de
IU más de la mitad son mujeres, debido a que
en el país de los casos de enfermedades renales
el 51% son pertenecientes a las mujeres y el
resto que es un 49% pertenece a los varones.
Michel mencionó que “Las IU cada vez son más
frecuentes por lo que se debe orientar a la
población a que puedan reconocer el problema
lo más antes posible”
6
.
El Ministerio de Salud en Bolivia informó que
de 3 mil pacientes con daño renal, el 10%
pertenecen a casos por herencia genética e IU,
tanto como Cochabamba, Santa Cruz y La Paz
tienen un registro mayor de pacientes renales
que en su mayoría son personas de 40 años
para adelante, las campañas de prevención de
enfermedades renales son gratuitas y están
dirigidas para las personas que tengan
patologías que puedan dar lugar después a una
enfermedad renal, algunas recomendaciones
son: tener un consumo abundante de verduras,
tomar agua y realizar actividad física, las IU
son la segunda causa que provoca la
enfermedad renal crónica, pero esta es poco
frecuente
7,8
.
Los privados de libertad en las cárceles de
Bolivia sufren de 45 tipos de afecciones que
son registradas con mayor frecuencia, esto
según a un informe de la Dirección de Salud y
Rehabilitación Social de Régimen
Penitenciario, dependiente del Ministerio de
Gobierno, por otro lado se dio a conocer que las
IU altas y bajas se encuentran en el cuarto
lugar de las patologías más atendidas por
médicos en las cárceles de Bolivia.
“El elevado hacinamiento, que supera el 300%
en promedio en el sistema penitenciario,
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convierte a las cárceles en un coctel explosivo
de enfermedades que pueden afectar a la
población circundante en caso de no ser
controladas de forma adecuada y oportuna.”
Señaló el exdirector de Régimen Penitenciario,
Ramiro Llanos
9
.
Delante de todos los antecedentes expuestos,
este estudio tuvo como objetivo determinar la
prevalencia, los factores más frecuentes de IU
en internas del penal San Roque.
Método
Para la determinación de infecciones urinarias
del penal San Roque se trabajó con el total de
la población (n = 43).
Se utilizó una encuesta para determinar los
factores que pueden ser causantes de IU en las
mujeres y en otra hoja adjunta el
consentimiento que firmaron las internas para
poder realizarles el análisis de orina.
Métodos de recolección de muestras
A cada una de las internas se le entregó un
frasco recolector de orina con su respectivo
nombre y código. Se les instruyo recolectar la
primera orina de la mañana por la técnica de
chorro medio (descartando el primer chorro y
recolectar el segundo chorro), previamente el
lavado de la zona genital externa solamente
con agua. Al día siguiente se procedió a la
recolección de los frascos de orina.
Técnicas para el examen general de orina
Examen físico
En el examen físico observamos el volumen,
aspecto, olor, color, sedimento, espuma,
densidad y el pH de todas las muestras.
Examen químico
Después de obtener las muestras de orina, se
procedió a valorarlas con las tiras reactivas de
marca (URISTIK) que tiene varias bandas, cada
una detecta una enzima y cambian de color si
las reacciones son positivas (G. Prats 2010),
sumergiéndolas en el frasco de orina para la
posterior identificación de pH y densidad y el
resto de los parámetros de la tira reactiva que
se observa: glucosa, cetonas, bilirrubina,
sangre, urobilinogeno, nitritos, proteínas.
Posteriormente poner la muestra en tubos de
ensayo y llevar a centrifugar para luego
observar el sedimento en el microscopio.
Examen microscópico
Para poder realizar la observación en el
microscopio del sedimento, primero desechar
el sobrenadante y realizar el examen en fresco:
en un porta objeto poner una gota del
sedimento y colocar un cubre objeto. En el
microscopio se observa los leucocitos,
eritrocitos, células epiteliales, células renales,
flora bacteriana, uratos amorfos, filamento de
mucus, cilindros y otros.
En el examen microscópico al observar las
muestras obtuvimos resultados positivas y
negativas para IU, para comprobar todos los
resultados de las muestras se prosiguió a
realizar la tinción de Gram, es un tipo de
tinción diferencial en el que se utiliza
diferentes tipos de colorantes y reactivos que
nos permiten la visualización y diferenciación
de bacterias Gram positivas y Gram negativas
(Duran Yaguana D. F. 2015), como bacilos
Gram positivos (+), bacilos Gram negativos (-)
y cocos Gram negativos (-).
Del total de las muestras observadas
obtuvimos 6 posibles positivos para IU,
posteriormente se realizó el urocultivo para
determinar al germen causante.
Técnica para el examen de urocultivo
Para realizar el urocultivo se utilizó medios
sólidos que permiten el crecimiento de la gran
mayoría de los organismos o agentes
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causantes de la IU que permite la identificación
de su forma y color.
Se utilizó para la siembra asas calibradas de
0,01 y 0,001ml
10
. La siembra se realizó por la
técnica en masa o inundación con asas
calibradas, además de aislar las bacterias
permite efectuar recuentos bacterianos.
Después se prosiguió a la incubación de las
bacterias de 16 horas de 35-37 grados
centígrados. (Fernández Roldan M. C. 2004)
Al observar las colonias en los medios de
cultivo se evaluó: el tamaño, la forma, la
textura (mucosas, lisas, rugosas), el brillo de la
superficie y también el aspecto de sus bordes,
lo que nos permite constatar si existe un solo
tipo de colonia o más. En presencia de
síntomas, los recuentos superiores a 10.000
ufc/mL en cultivo de orina bien recogida se
consideran significativas de infección
urinaria
11
.
Lectura de cultivos
Cultivo sin crecimiento: las placas que se
cultivaron si no da el crecimiento se considera
negativo (< 104 UFC/ml).
Cultivo con crecimiento: (> 105 UFC/ml) aquí
indicar el número de colonias y posterior se
hace la identificación de la bacteria causante
de la infección para determinar la sensibilidad
se realizó el antibiograma.
Conteos inferiores a 10^3UFC/ml se
consideran como contaminación
12
y en las 6
muestras que se llevaron a cultivo una de esas
salió con contaminación vaginal.
Resultados
Gráfica 1. Determinación de infecciones
urinarias en mujeres internas de penal San
Roque Sucre 2019
Fuente: elaboración propia.
En la gráfica 1 pueden observarse datos
obtenidos de las 43 muestras de orina de las
internas del penal San Roque para la
determinación de infecciones urinarias, de las
cuales resultaron 38 negativas (88.38 %) y 5
positivas (11.62%).
Tabla 1. Determinación del germen
identificado en internas de penal San Roque
Sucre 2019.
Germen identificado
Total
Escherichia
coli
Pseudomonas
aeruginosa
I.U. SI
Total
4
4
1
1
5
5
Fuente: elaboración propia.
En la tabla 1 se puede observar que de las 5
internas con IU, 1 presenta como germen
identificado a Pseudomonas aeruginosa y 4
tienen Escherichia coli.
Tabla 2. Resultado de la encuesta a las internas
de penal San Roque según el factor higiene
urogenital.
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Fuente: elaboración propia.
En la tabla 2 se puede observar que 5 de las
internas con IU utilizan constantemente
jabones íntimos para su higiene urogenital
siendo este un factor para contraer IU.
Tabla3. Resultado de la encuesta a las internas
de penal San Roque según el factor limpieza
perianal.
Fuente: elaboración propia.
En la tabla 3 se observa que de las 43 internas
6 tienen una limpieza perianal incorrecta
presentando una de ellas IU y 5 sin IU, las otras
37 internas (4 con IU y 33 sin IU) tienen una
limpieza perineal correcta.
En la tabla 4 se observa que las variables IU y
la retención de orina están asociadas porque
existe la probabilidad de tener IU si se retiene
la orina, con un valor de intervalo de confianza
de 99,9% y un valor de P = 1,11. De las 43
internas, 35 de ellas retienen la orina (31 de
ellas sin IU y 4 con IU).
Tabla 4. Resultado de la encuesta a las internas
de penal San Roque según el factor retención
de orina.
I.U.
Retención de orina
Total
Si
No
NO
31
7
38
SI
4
1
5
Total
35
8
43
Fuente: elaboración propia.
Discusión
La determinación de IU se realizó en mujeres
del penal San Roque debido a la anatomía
genital externa que presentan.
Se encontró un porcentaje mayor de IU
provocadas por Escherichia Coli el cual es una
bacteria que se encuentra en las heces fecales
y al momento de la limpieza perianal
incorrecta es arrastrada a la región genital
externa, otro factor predisponente esta la
retención de orina debido a que los gérmenes
proliferan cuando la vejiga está llena y la
higiene urogenital como el uso de los jabones
íntimos alteran el pH de la vagina porque estas
contienen compuestos químicos.
Las IU constituyen una de las infecciones
bacterianas relevantes en los penales, en el
Penal San Roque Sucre - Bolivia, de las 43
mujeres de 22 a 72 años, existe un porcentaje
mínimo de mujeres con IU.
Conclusión
Se pudo evidenciar que existe una prevalencia
de 11,62% de Infección Urinaria en las mujeres
del penal, las cuales se encuentran entre las
edades de 22 a 31 años. La bacteria causal más
frecuente identificada es la Escherichia Coli,
también se pudo evidenciar que las internas
con IU utilizan constantemente jabones
íntimos para su higiene urogenital, una de ellas
tiene una incorrecta limpieza perianal y 4
retienen la orina.
I.U.
Higiene urogenital.
Total
Utiliza
jabones
íntimos
No utiliza
jabones
íntimos
A
veces
NO
22
3
13
38
SI
5
0
0
5
Total
27
3
13
43
I.U.
Limpieza perianal.
Total
Limpieza de
adelante hacia
atrás
(correcta)
Limpieza de atrás
hacia adelante
(incorrecta)
NO
33
5
38
SI
4
1
5
Total
37
6
43
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