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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIAS EN
PACIENTES MAYORES DE 20 AÑOS, CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL
RISK FACTORS ASSOCIATED WITH THE PREVALENCE OF DISLIPIDEMIES IN PATIENTS
OVER 20 YEARS OLD, SAN MIGUEL HEALTH CENTER
EQUISE, Colque Alejandra Ariana; LAIME, Huanaco Sonia
Centro de Salud San Miguel,
Villa Serrano, Bolivia
Alejandra.e.c@hotmail.com
Resumen
El objetivo de este estudio fue Determinar los factores de riesgo asociados a la prevalencia de las dislipidemias
en pacientes mayores de 20 años. Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, transversal u
observacional en 195 pacientes que acudieron a consulta en el Centro De Salud “San Miguel”, en los meses
diciembre 2018 a febrero 2019. Para la recolección de datos se empleó una entrevista y la realización de análisis
laboratoriales con el registro de cuaderno como instrumento. En cuanto a los resultados se pudo evidenciar que
del total de pacientes examinados un 56% presentan dislipidemias. Con relación al tipo de dislipidemias, 45%
presentan Dislipidemia mixta, 39% hipertrigliceridemia y el 17% con hipercolesterolemia.
Palabras clave: Dislipidemias; Factores de Riesgo; Pacientes.
Abstract
The objective of this study was to determine the risk factors associated with the prevalence of dyslipidemias in
patients older than 20 years. A quantitative, descriptive, cross-sectional or observational study was carried out
on 195 patients who visited the San Miguel Health Center, in the months of December 2018 to February 2019.
An interview was used to collect data. Laboratory analysis with the notebook register as an instrument.
Regarding the results, it was possible to show that of the total of patients examined, 56% have dyslipidemias.
Regarding the type of dyslipidemias, 45% have mixed dyslipidemia, 39% hypertriglyceridemia and 17% with
hypercholesterolemia.
Keywords: Dyslipidemia; Risk factor's; Patients.
Introducción
Recibido en 13 de abril de 2019
Aceptado en 11 de mayo de 2019
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Las dislipidemias son un conjunto de
enfermedades producidas por alteraciones
nutricionales y genéticas del metabolismo de
los lípidos y se caracteriza por niveles
anormales de: colesterol total, colesterol de
alta densidad, colesterol de baja densidad o
triglicéridos, y en la actualidad se lo considera
un problema de salud pública. Se clasifican en
primarias o genéticas y secundarias. Se tratan
en principio con cambios en los estilos de vida,
con dietas sanas, ejercicios físicos y
eliminación de los hábitos tóxicos.
Las dislipidemias son enfermedades no
transmisibles; que son frecuentes en la
práctica médica, acompañan a diversas
alteraciones como la diabetes mellitus tipo 2
(DM-2), la gota, el alcoholismo, la insuficiencia
renal crónica, el hipotiroidismo, el síndrome
metabólico (SM) y el empleo de algunos
fármacos, entre otros. Este desorden lipídico,
debido a su acción aterogénico, es considerado
uno de los principales factores de riesgo para
eventos cardiovasculares, además predispone
a padecer ciertas enfermedades durante el
embarazo como la preeclampsia y la
pancreatitis. (1)
Según la OMS, las enfermedades no
transmisibles (ENT) matan a 41 millones de
personas cada ano, lo que equivale al 71% de
las muertes que se producen en el mundo.
Cada año mueren 15 millones de personas de
entre 30 y 69 años de edad; más del 85% de
estas muertes "prematuras" ocurren en países
de ingresos bajos y medianos.
Las enfermedades cardiovasculares
constituyen la mayoría de las muertes por ENT
(17,9 millones cada ano), seguidas del cáncer
(9,0 millones), las enfermedades respiratorias
(3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones).
Estos cuatro grupos de enfermedades son
responsables de más del 80% de todas las
muertes prematuras por ENT. El consumo de
tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del
alcohol y las dietas malsanas aumentan el
riesgo de morir a causa de una de las ENT. (2)
Distintos estudios realizados concluyeron que
las dislipidemias son un factor de riesgo que
con el tiempo pueden llegar a desarrollar
enfermedades cardiovasculares importantes,
así lo demostró el estudio Framingham con el
colesterol y el estudio (PROCAM) con los
triglicéridos y la dislipidemia mixta. Las
mismas que para su desarrollo depende de
hábitos que se divide en dos grupos: los
modificables que incluyen la alimentación,
sedentarismo, alcohol, tabaco y estrés; y los no
modificables como son edad, sexo, etnia y la
herencia (3, 4)
Estudios del Banco Mundial estiman que la
cardiopatía coronaria será la primera causa de
muerte en el mundo para el año 2020. Este
fenómeno se atribuye a los cambios q se han
producido en los países en vías de desarrollo:
el control de las enfermedades infecciosas, el
aumento de las expectativas de vida y por el
cambio de estilo de vida, a un modelo
“occidental”, con menos actividad física y
mayor consumo de calorías y grasa animal.
En los EEUU el 53 % de los adultos tienen
alteraciones en la concentración sérica de
lípidos, el 30% tiene elevado los triglicéridos,
un 27 % altos niveles de LDL colesterol, el 23%
niveles bajos de HDL que actúa como
protector. También se presentan las
dislipidemias mixtas, en sujetos con niveles de
triglicéridos iguales o superiores a 200 mg/dl.
(5)
Un estudio en Cuba en pacientes mayores de
60 años encontró 56,9 % con dislipidemias,
con cifras de 57,3% para la
hipertrigliceridemia y de 48,7% para el
hipercolesterolemia; valores más altos en
pacientes con resistencia a la insulina (RI). (1)
El otro estudio realizado a siete ciudades de
Latinoamérica reportó que las tasas de
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prevalencia de dislipidemias en los hombres y
las mujeres (25-65 años) fueron: 75,5% y
48,7% en Barquisimeto, 70% y 47,7% en
Bogotá, 50,4% y 24,1% en Buenos Aires,
73,1% y 62,8% en Lima, 62,5% y el 37,5% en
la Ciudad de México, 52,2% y 38,1% en Quito,
finalmente el 50,8% y 32,8% en Santiago. (6)
En Bolivia; las enfermedades del aparato
circulatorio tienen el peso mayor en la
mortalidad general. Dentro de esas afecciones
la cardiopatía isquémica su principal
expresión clínica y el infarto agudo de
miocardio, es la principal causa especifica.
Según la OMS en Bolivia murieron en el año
2002, casi 7000 personas por enfermedades
cardiovasculares. Un análisis de mortalidad
realizada el año 2000.
Por departamentos los mayores índices de
mortalidad por causas circulatorias se
observan en Sucre, Cobija y Tarija; mientras
que los menores índices se presentan en Santa
Cruz y La Paz, probablemente por una mejor
calidad de atención y disponibilidad de
servicios médicos. Hasta el momento no se
conocen resultados específicos de la incidencia
o prevalencia de enfermedades
cardiovasculares (cardiopatía isquémica,
enfermedades cerebrovasculares, etc.) a nivel
nacional o regional, lo que hace difícil tener
una idea aproximada de la magnitud de este
problema en el país. (7)
Se encontró un estudio en relación a la
determinación de perfil lipídico en pacientes
que asisten al Centro de Salud San Miguel del
año 2016, donde el 43% de los pacientes
presentan alteraciones en los niveles séricos
del perfil lipídico, siendo más frecuente en
pacientes mujeres y en los que se encuentran
entre los 55 a 75 años de edad. (8)
Debido a este gran e incapacitante problema
de salud pública, los escasos síntomas y las
severas complicaciones que produce esta
patología, es muy importante reconocer a la
población que está en riesgo de sufrir
enfermedades metabólicas o simplemente
alteración de los lípidos, añadido a esto que la
población en el Municipio de Villa Serrano
lleva un tipo de vida sedentaria en el caso del
sexo femenino, el sexo masculino tiene una
vida más o menos activa puesto que una parte
de ellos se dedican a la agricultura. La dieta
está caracterizada por tener un alto contenido
calórico, con poco o casi nulo aporte
nutricional, conllevando al riesgo de problema
en la salud. El objetivo de este estudio fue
Determinar los factores de riesgo asociados a
la prevalencia de las dislipidemias en
pacientes mayores de 20 años. La hipótesis es
que existen diversos factores de riesgo
predisponentes para padecer dislipidemias,
que son modificables e incluyen la
alimentación, sedentarismo, ingesta de
alcohol, consumo de tabaco y estrés; y los no
modificables como son edad, sexo, que
coadyuvan al desarrollo de dislipidemias en
pacientes mayores de 20 años.
Método
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo,
transversal y observacional.
La obtención de datos de la presente
investigación se llevó a cabo en el laboratorio
clínico del Centro de Salud “San Miguel”,
durante los meses de diciembre del 2018 a
febrero 2019.
La población del estudio está representada por
195 pacientes mayores de 20 años que
acudieron a consulta en el Centro de Salud “San
Miguel” del Municipio Villa Serrano.
Para la ejecución del presente trabajo se
empleó la técnica de observación y la
entrevista; con el fin de obtener información
del sujeto a investigar. A la vez se recurrió a
técnicas de laboratorio, con pruebas de
laboratorio que permiten la medición sérica de
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colesterol total y triglicéridos, colesterol HDL y
colesterol LDL. Se utilizo como instrumento el
“Cuaderno de registro de pacientes” y un
“Cuestionario”, con datos de las variables del
estudio.
Fase pre analítica: E esta fase se dio algunas
recomendaciones con anticipación a los
pacientes para la toma de muestras, se
controló la presión arterial y posteriormente
se realizó la toma de muestra sanguínea por
punción venosa.
Fase analítica
Técnica para la determinación de Colesterol
total, C-HDL, C-LDL y triglicéridos
Método: Método enzimático colorimétrico
para la determinación de colesterol total, C-
HDL, C-LDL y triglicéridos en suero o plasma.
1. Precipitación (HDL - LDL)
2. Enzimático Colorimétrico (TRINDER).
Determinación de Colesterol total: Método
enzimático colorimétrico.
Fundamento:
Técnica: En tres tubos o cubetas
espectrofotométricas marcadas B (blanco), S
(estándar) y M (muestra).
Incubar 5 minutos en baño de agua a 37 o o 20
minutos a temperatura ambiente (18 - 25°C).
Leer en espectrofotómetro a 505 nm o en
fotocolorímetro con filtro verde (490 – 530
nm), llevando el equipo a cero con el blanco.
Determinación de Triglicéridos: Método
enzimático colorimétrico.
Fundamento:
Técnica: Homogeneizar la muestra antes de
usar; especialmente frente a sueros lechosos.
En tres tubos o cubetas espectrofotométricas
marcadas B (blanco), S (estándar) y M
(muestra).
Incubar 5 minutos en baño de agua a 37 o 20
minutos a temperatura ambiente (18 - 25°C).
Leer en espectrofotómetro a 505 nm o en
fotocolorímetro con filtro verde (490 – 530
nm), llevando el equipo a cero con el blanco.
Determinación de Colesterol-HDL: Método
por precipitación y Método enzimático
colorimétrico.
Fundamento:
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se
separan precipitando selectivamente las
lipoproteínas de baja y de muy baja densidad
(LDL y VLDL) mediante el agregado de sulfato
de dextrano de PM 50.000 en presencia de
iones magnesio (Mg++).
En el sobrenadante separado por
centrifugación, quedan las HDL y se realiza la
determinación del colesterol ligado a las
mismas, empleando el sistema enzimático
colesterol oxidasa/peroxidasa con
colorimetría según Tinder (fenol/4-AF).
Técnica: En un tubo de Kahn medir 0,5 ml. (500
el) de muestra y agregar 50 el de reactivo
precipitante. Homogeneizar agitando (sin
invertir) durante 20 segundos y dejar 30 a 40
minutos en refrigeración (4 – 10°C). No colocar
en congelador.
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Centrifugar 15 minutos a 3000 r.p.m. usar el
sobrenadante límpido como muestra para el
ensayo colorimétrico. En tres tubos o cubetas
espectrofotométricas marcadas B (blanco), S
(estándar) y M (muestra).
Mezclar e incubar 5 minutos a 37°C si se usa el
reactivo de trabajo celesta enzimático
AA/Liquido o 15 minutos a 37°C cuando se usa
celesta enzimática.
Retirar de baño de agua y leer en
espectrofotómetro a 505 nm o en
fotocolorímetro con filtro verde (490 – 530
nm), llevando el equipo a cero con el blanco.
Determinación de Colesterol-LDL: Método
por precipitación y Método enzimático
colorimétrico.
Fundamento
Las lipoproteínas de baja densidad (LDL o B-
lipoproteínas) se separan del suero
precipitándolas selectivamente mediante el
agregado de polímeros de alto peso molecular.
Luego de centrifugar, en el sobrenadante
quedan las demás lipoproteínas (HDL y VLDL);
el colesterol ligado a las mismas se determina
empleando el sistema enzimático colesterol
oxidasa/peroxidasa con colorimetría según
Tinder (Fenol/4-AF). Por diferencia entre el
colesterol total y el determinado en el
sobrenadante, se obtiene el colesterol unido a
las LDL.
Técnica: En un tubo de Kahn medir 100 el de
muestra y agregar 50 el de reactivo
precipitante. Homogeneizar agitando (sin
invertir) durante 20 segundos y dejar 15
minutos a temperatura ambiente. (18 – 25°C).
Centrifugar 15 minutos a 3000 r.p.m., separar
inmediatamente el sobrenadante. Usar el
sobrenadante como muestra para el ensayo
colorimétrico. En tres tubos o cubetas
espectrofotométricas marcadas B (blanco), S
(estándar) y M (muestra).
Mezclar e incubar 5 minutos a 37°C si se usa el
reactivo de trabajo celesta enzimático
AA/Liquido o 15 minutos a 37°C cuando se usa
celesta enzimática.
Retirar de baño de agua y leer en
espectrofotómetro a 505 nm o en
fotocolorímetro con filtro verde (490 – 530
nm), llevando el equipo a cero con el blanco.
(18)
Valores De Referencia:
Colesterol Total = Deseable: menor a
200mg/dl
Moderadamente alto: 200 - 239 mg/dl
Elevado: mayor a 240 mg/dl
Triglicéridos = Deseable: 30 - 150 mg/dl
Moderadamente alto: 150 - 199 mg/dl
Elevado: 200 – 490 mg/dl
Muy elevado: mayor a 500 mg/dl
Colesterol-HDL= Bajo: menor a 40 mg/dl
Deseable: 40 – 60 mg/dl
Elevado: Mayor a 60 mg/dl
Colesterol-LDL= Bajo: menor a 129 mg/dl
Deseable: 129 – 190 mg/dl
Elevado: Mayor a 190 mg/dl
Presión arterial:
Adultos: P. Sistólica: 110 – 140
P. Diastólica: 70 – 90
Fase post analítica
Se realiza el informe de resultados, verificando
que las metodologías informadas y sus valores
de referencia se correspondan entre sí. Para su
posterior entrega al paciente.
Resultados
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Gráfico 1. Prevalencia de dislipidemias en
pacientes mayores de 20 años que acuden a
consulta en el Centro De Salud “San Miguel”.
Villa Serrano – 2018.
De acuerdo a la determinación del perfil
lipídico en los pacientes mayores de 20 años
que acuden a consulta en el centro de salud
“San Miguel”; se pudo evidenciar que un 44%
de los mismos se encuentra dentro de los
parámetros normales para dichos metabolitos,
mientras que el restante 56% presenta algún
tipo de dislipidemia.
Gráfico 2. Tipos de dislipidemia en pacientes
mayores de 20 años que acuden a consulta en el
Centro De Salud “San Miguel”. “San Miguel”.
Villa Serrano – 2018.
De los 109 pacientes diagnosticados con
dislipidemia, se realizó la clasificación,
obteniendo los siguientes datos: un 45%
presenta Dislipidemia mixta, 39%
hipertrigliceridemia y un 16% con
hiperlipidemia.
En cuanto a características demográficas como
edad, de los 195 pacientes, 69 pacientes se
encuentran entre la edad de 60 a 79 años, de
los cuales el 56,5% presentaron dislipidemias
y 61 se encontraron en la edad de 40 a 59 años,
de los cuales 59% presentó dislipidemias, cabe
hacer notar que el porcentaje más bajo de
dislipidemias fue en la edad de más de 80 años
con un 23,1%. En cuanto al sexo, la mayoría
son femenino (101), de los cuales de 73,3%
presentaron dislipidemia y 37,2% en los
varones (Tabla 1).
En cuanto a los hábitos de consumo de alcohol
y tabaco, de los 99 que consumen, el 67,7%
presentaron dislipidemias y de los 78
pacientes que consumen tabaco, el 60,3%. En
lo que se refiere al sedentarismo, de los 103
pacientes que presentaron sedentarismo el
70% padece de dislipidemia y de los 92
pacientes que no presentaron sedentarismo el
40% sufre de dislipidemia (Tabla 1).
En cuanto al tipo de dieta que llevan los
pacientes con dislipidemia, se obtuvo que de
11 pacientes que tienen una dieta hipocalórica
el 27% tiene dislipidemia, de 59 pacientes que
presentan una dieta con control de energía
debido a alguna patología primaria que
padecen; el 34% padece dislipidemia y de 125
pacientes que tienen una dieta hipercalórica, el
66% presenta dislipidemia (Tabla 1).
Del porcentaje de pacientes femeninos que
participaron de este estudio se evaluó el uso de
anticonceptivos, donde de las 101 pacientes
femeninas, 21 hacen uso de anticonceptivos
orales, siendo el 76% de las mismas presentan
dislipidemias y de las 80 pacientes que no
utilizan anticonceptivos orales el 72%
presenta dislipidemias (Tabla 1).
Tabla 1. Pacientes que acuden a consulta en el Centro de Salud “San Miguel” según variables
demográficas y hábitos. Villa Serrano – 2018.
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Variables
NORMAL
DISLIPIDEMIA
TOTAL
Edad
N°
%
20 - 39
31
59,6%
52
40 - 59
36
59,0%
61
60 - 79
39
56,5%
69
80 a mas
3
23,1%
13
Sexo
Masculino
35
37,2%
94
Femenino
74
73,3%
101
Ingesta de bebidas alcohólicas
Si
67
67,7%
99
No
42
43,8%
96
Consumo de tabaco
Si
47
60,3%
78
No
62
53,0%
117
Sedentarismo
Si
72
69,9%
103
No
37
40,2%
92
Tipo de dieta
Hipocalórica
3
27,3%
6
Dieta con control de gasto calórico
20
33,9%
59
hipercalórica
82
65,6%
125
Uso de anticonceptivos
Si
16
76,2%
21
No
58
72,5%
80
Fuente: Elaboración propia
En el grafico 3, se observa las patologías que
padecen los pacientes, se obtuvo que un 26%
tiene Diabetes Mellitus tipo II, un 15% con
Diabetes Mellitus tipo II más Hipertensión
arterial, 12% con hepatopatía, 8% presenta
nefropatías, 7% con Hipertensión arterial, 4%
tiene patologías hormonales, el 23% padece
algún otro tipo de patología, generalmente por
un control médico y apenas un 6% que ya tenía
dislipidemia diagnosticada.
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Gráfico 3. Patologías de base que presentan los pacientes mayores de 20 años que acuden a consulta en el
Centro De Salud “San Miguel”. “San Miguel”. Villa Serrano – 2018.
Discusión
La dislipidemia se ha convertido en una
enfermedad no transmisible de alta frecuencia
en la población, es un factor modificable
debido a que los distintos tipos son causados
por malos estilos de vida, diagnosticados en
forma tardía, debido a que en sus etapas
iniciales no presenta sintomatología.
Mediante este estudio se pudo determinar la
prevalencia de alteraciones lipídicas en
pacientes mayores de 20 años de edad que
consultan en el Centro de Salud “San Miguel”
del Municipio Villa Serrano, el cual
corresponde a un 56%. Con relación al tipo de
dislipidemias reportadas se clasifico de la
siguiente manera 45% presentan Dislipidemia
mixta, 39% hipertrigliceridemia y el 17% con
hipercolesterolemia.
De las características sociodemográficas de las
unidades en estudio, se encontró que el mayor
porcentaje de dislipidemias se encuentra entre
las edades de 20 a 30 y 40 a 59 años con el
59%; a continuación, los pacientes entre 60 a
79 años de edad con el 57%. La Dislipidemia es
más prevalente en los adultos mayores
jóvenes, esto se debe a que la esperanza de
vida en nuestro país es de 75 años según el
último censo realizado en el 2010.
En relación al sexo de los pacientes, se observa
un 73% que pertenece al sexo femenino y un
37% al género masculino que padece este
trastorno. Las mujeres tienen una mayor
prevalencia de dislipidemias en comparación
con los hombres, probablemente debido a la
pérdida del efecto protector de los estrógenos.
Dentro de los hábitos evaluados entre los
pacientes con dislipidemia se observó que un
68% consume bebidas alcohólicas
consuetudinariamente; un 60% fuma con
frecuencia, el 70% de los pacientes tiene un
estilo de vida sedentario, el 66% de los mismos
tienen una dieta hipercalórica, lo cual provoca
el aumento de la concentración de lípidos en la
sangre, la práctica de estos hábitos que
constituyen “factores de riesgo”
probablemente se debe a la ausencia de
conocimientos acerca de la importancia de
hábitos saludables para la vida.
En cuanto a las patologías que padecen los
pacientes con dislipidemia, se obtuvo que
predomina la diabetes representando 41% del
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cual 15% tiene además HTA asociado; 12%
con hepatopatía, 8% presenta nefropatías, 7%
con Hipertensión arterial, 4% tiene patologías
hormonales, el 23% padece algún otro tipo de
enfermedad. El 35% de las pacientes del sexo
femenino emplean métodos anticonceptivos.
El año 2016 se realizó la monografía:
“Determinación del perfil lipídico en pacientes
atendidos en el Hospital San Miguel. Villa
Serrano”, que obtuvo un 43% de pacientes con
alteraciones en el metabolismo lipídico, en
comparación a los resultados del presente
trabajo que señala un 56% de prevalencia de
dislipidemias, se observa que esta patología va
en aumento, muchos de los pacientes
atendidos tienen poca información sobre ello;
y por lo tanto poco cuidado con relación a los
factores de riesgo predisponentes, los cuales
fueron corroborados con este estudio.
Conclusiones
En el presente estudio participaron 195
pacientes, de los cuales se realizó la
determinación de perfil lipídico, y se evidencio
la prevalencia de Dislipidemias que asume el
56% (109 pacientes), con mayor predominio
entre las edades de 40 a 79 años y en el sexo
femenino.
El tipo de dislipidemias en los pacientes
mayores a 20 años que consultan en el Centro
de Salud “San Miguel” corresponde a: 45%
dislipidemia mixta, 39% hipertrigliceridemia y
el 17% con hipercolesterolemia. También se
ha podido concluir que los usuarios con
dislipidemia presentaron factores de riesgo
que predisponen a padecerla, el 68% ingiere
bebidas alcohólicas con frecuencia, el 60%
fuma, el 70% presentó sedentarismo, 66%
tiene una dieta hipercalórica. Además de
patologías asociadas al desarrollar
dislipidemias entre las prevalentes, se halla la
diabetes mellitus tipo 2 en un 41%,
hipertensión arterial en 22%.
Por los resultados obtenidos, se acepta la
hipótesis planteada al inicio del estudio,
puesto que, si existen diversos factores de
riesgo predisponentes para padecer
dislipidemias, que son modificables e incluyen
la alimentación, sedentarismo, ingesta de
alcohol, consumo de tabaco; y los no
modificables como son edad, sexo, que
coadyuvan al desarrollo de dislipidemias en
pacientes mayores de 20 años de edad que
acuden al Centro de Salud “San Miguel" del
Municipio de Villa Serrano. Es importante
conocer los factores de riesgo principales para
el desarrollo de dislipidemias, y así poder
llevar un manejo preventivo o correctivo en el
paciente para que no desencadene en
patologías secundarias considerables,
garantizando así una mejor calidad de vida
para el mismo.
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